溫州康泰生物

收藏本站

細菌藥敏與臨床藥效不符的7大原因

243
發表時間:2017-10-23 13:06

  使用抗生素應以細菌藥敏實驗結果為依據, 但臨床對此往往并不重視, 原因是細菌的藥敏結果與臨床藥效出入較大, 有時甚至出現用敏感藥無效, 而用不敏感藥有效的情況。究其原因很復雜, 主要有如下幾個方面:



1 體外藥敏試驗和體內藥物療效確實有差異 , 主要是因為體外和體內的環境不同, 有些細菌可以利用體內的一些物質生成抵抗抗生素的成分, 使抗生素失效, 導致出現體外敏感, 而體內耐藥的情況。


2 一些細菌產生耐藥性。例如產超廣譜B2內酰胺酶的大腸桿菌和克雷伯菌對頭孢菌素及氨曲南, 沙門氏、志賀氏菌對第1、2代頭孢菌素及氨基糖苷類藥物的體外藥敏試驗有時可能呈敏感, 但臨床治療是無效的, 報告藥敏結果時需要對此類結果進行修正和說明。


3 致病菌判斷不正確, 或者沒有檢出, 我們認為這才是最可能原因。首先, 一般醫院檢驗科微生物實驗室做細菌培養僅限于需氧非苛養菌的檢測, 而對于厭氧菌、L 型細菌以及一些對氧或營養有特殊要求的細菌都不能培養出來, 如果這類細菌才是病原菌的話, 當然有問題了。另外, 對于一些有正常菌群寄生的感染, 如: 呼吸道(如痰液、咽拭子) 等, 致病菌的判定是個難題, 需要檢驗者具備較豐富的經驗, 致病菌判斷錯誤, 藥敏與藥效不符也就難免了。


4 藥敏試驗方法選擇錯誤導致藥敏結果不正確。例如,  非腸桿菌科革蘭氏陰性桿菌除銅綠假單胞菌和不動桿菌可做紙片擴散法藥敏試驗外, 假單胞菌屬其它細菌、嗜麥芽窄食單胞菌和其它苛養不發酵葡萄糖的革蘭氏陰性桿菌的藥敏試驗均需用稀釋法。


5 藥敏紙片或藥物濃度變化或失效, 造成假耐藥情況。這主要是試劑質量問題, 最容易出問題的是氨芐西林、替卡西林、哌拉西林紙片和亞胺硫霉素水劑。


6 臨床用藥劑量與藥敏實驗的實際劑量有較大差異, 也是造成細菌藥敏實驗結果與臨床藥效不符的原因。


7 嚴格按要求做藥敏試驗也是很重要的, 包括選用合格的平皿、瓊脂、培養基的厚度、菌液的濁度、孵育的溫度及時間等。

(來源:檢驗醫學網)


會員登錄
登錄
我的資料
留言
回到頂部
孟州市| 静安区| 南通市| 通辽市| 龙岩市| 临湘市| 临沧市| 杭锦旗| 全椒县| 镇原县| 嵊州市| 新和县| 水富县| 南京市| 邵武市| 盐源县| 海城市| 灵璧县| 吉首市| 大名县| 双柏县| 寿光市| 革吉县| 天水市| 安国市| 恩平市| 花莲市| 光泽县| 甘南县| 龙口市| 通许县| 深州市| 华宁县| 滨海县| 蒙山县| 同仁县| 拉孜县| 南宁市| 沐川县| 皮山县| 三江| 略阳县| 竹溪县| 金门县| 洛阳市| 谷城县| 竹溪县| 莲花县| 美姑县| 察隅县| 凉山| 广水市| 花垣县| 海盐县| 文化| 宜川县| 海丰县| 阿拉善左旗| 敖汉旗| 宜城市| 江油市| 塔城市| 珲春市| 馆陶县| 石景山区| 台州市| 浑源县| 定日县| 汤阴县| 天全县| 平凉市| 开鲁县| 安阳县| 浪卡子县| 色达县| 三台县| 龙门县| 将乐县| 巴楚县| 余庆县| 龙南县| 徐汇区| 邮箱| 偏关县| 栾川县| 陇川县| 黄浦区| 平原县| 淮滨县| 遂宁市| 右玉县| 合肥市| 明溪县| 凯里市| 湖南省| 九江市| 天等县| 林芝县| 五家渠市| 油尖旺区| 内江市| 永和县| 深圳市| 吉木萨尔县| 白水县| 双辽市| 南皮县| 淅川县| 揭东县| 台南县| 沁水县| 体育| 堆龙德庆县| 那曲县| 荣昌县| 仁化县| 沂水县| 大田县| 永平县| 宜兰县| 江津市| 米脂县| 巴马| 楚雄市| 洛扎县| 农安县| 肥乡县| 陕西省| 仪征市| 商丘市| 吴桥县| 龙门县| 锦屏县| 瑞丽市| 娄底市| 通化县| 威信县|